孝昌：推行医保即时结算破解医院垫资难题

医疗保障，关系着每一个人的切身利益，是民生保障中的重要一环。孝昌县紧扣高质量发展主线，提升医保基金结算效率，通过高效的结算服务，助力医疗机构轻装上阵，进一步营造稳定公平、可预期的营商环境。

资金周转慢、回笼周期长，一定程度上影响了医疗机构服务能力提升和可持续发展。为破解这一难题，孝昌县医疗保障局制定出台了《“推进医保与定点医疗机构即时结算”实施方案》，明确改革目标、实施路径和工作举措，以制度保障推动医保结算流程系统性重塑。

“2025年，孝昌县医疗保障局深入贯彻落实省市优化营商环境决策部署，聚焦定点医疗机构反映的医保基金‘结算慢’问题，通过流程再造，推动业务流、基金流、信息流‘三流协同’，构建医保基金‘日拨付、月结算、年清算’新机制，全面提升基金结算效率。”孝昌县医疗保障服务中心主任魏忠勤说。

“自去年医保即时结算上线以来，县医疗保障局积极与我院进行对接，实现了‘日拨付、月结算、年清算’工作机制，保障了我院各项医疗活动正常运转。”孝昌县第一人民医院财务科主任汤文权说。

此次医保结算改革范围为基本医疗保险基金（含职工医保与城乡居民医保），覆盖定点医药机构为参保人垫付的普通门诊、门诊慢特病及住院等医疗费用。在改革进程中，依托全国统一医保信息平台实现数据实时交互，医疗费用结算也由“按月”转为“按日”，拨付时限明显缩短。截至目前，医保即时结算改革已实现孝昌县二级及以上定点医疗机构全覆盖。